Make your own free website on Tripod.com

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

موقع مركز السموم والكيمياء الشرعية بمنطقة مكة المكرمة

يقع مركز السموم والكيمياء الشرعية بمنطقة مكة المكرمة في العاصمة المقدسة بحي العزيزية الشرقية . جوار بلدية العزيزية الشرقية 

تاريخ انشائه

يعتبر من أقدم المراكز بالمملكة حيث بدأ كقسم للسموم والكيمياء الشرعية في بدايةعام 1398هـ . وكان يتبع مستشفي الملك عبدالعزيز بالعاصمة المقدسة . وبعد أن اتسعت أعمال وزاد نشاطه فصل كمركز مستقل ونقل الى مقره الحالي وذلك في عام 1406هـ.  

 

 

المناطق التي تغطيها خدمات المركز

يغطي المركز بأعماله جميع مدن وقرى منطقة مكة المكرمة شاملة بذلك مكة المكرمة و جدة والطائف ورانية والقنفذة . وايضاً منطقة الباحة ومنطقة أبها .


 

دليل إجراءات العمل بمركز السموم والكيمياء الشرعية بمكة المكرمة

أعده ويشرف على تطبيقه الدكتور / أحمد بن الياس حسين قاسم

 

 

ثالثا

 خطوات العمل في جميع الأقسام الفنية لفحص العينات الواردة

 

ثانيا

 متطلبات و واجبات

 

أولا

 الأقسـام الموجودة في المركز

 

 

الأقسام الموجودة بالمركز 

أ - الأقسام الفنية                          ب - الأقسام  الإدارية 

أ : الأقسام الفنيـة

قسم تحليـــل الميــــاه

 

قسم السموم الاسعافية  

 

قسم التقدير الدوائـــــي 

 

قسم السموم الشرعية  

 

وحدة معلومات الادوية والسموم

 

قسم الكيمياء الشرعية 

 

قسم الأبحاث والدراســات الاستشارية 

 

قسم المسكر في الدم والمشروبات الكحولية 

 

ب : الأقسام الاداريـــــة

:الشئون الاداريـــة

1 -  شئون الموظفين : سعوديين متعاقديـن 0

            2 -  الاتصالات الادارية 0

3 -  الأمـن والحراســــة

4 - الصيانة وأعمال النظافـــة

 

أ : متطلبات العمل في الأقسام الفنية :

الفاحصــــــون :

المؤهل :

 درجة البكالوريوس في الطب – الصيدلة – العلوم الطبية - العلــــــــوم 

الواجبات :

  القيام بعملية فض الأحراز للعينات – وفحص العينات واعداد التقارير وتوقيعهـــــــا

الفنيـــــــون :

المؤهل :

 دبلوم المعهـــد الصحي الثانوي

الواجبات :

 القيام بعملية تسجيل ورود الاحراز والعينات والتأكد من مطابقة الأرقام في الأحراز والعينات والمذكرات المرفقــــة اضافة الى الأعمال الفنيـة الأخـرى كتحضير الكواشف ومتابعة الأجهزة

 

 

ب : متطلبات العمل في الشئون الادارية :

المؤهل :

 بكالوريوس ادارة أو الثانوية العامة أو التجارية مع دورات متخصصة في الادارة ودورات بالنسبــة للناسخين

الواجبات : 

القيام بأعمال تسجيل التقارير والخطابات الواردة والصادرة والنسخ وانهـاء اجراءات شئون الموظفين والمتعاقدين ومخاطبة الجهات المختلفة فيما يتعلق بالصيانة و النظافــة والحراسة

 

ثالثا : خطوات العمل في جميع الأقسام الفنية لفحص العينات الواردة 

  أ : العينات البيولوجية 

ب – فحص العينـات المادية من مساحيق وكبسـولات وأقراص وأجزاءنباتية والمشـروبات المشتبة في احتوائهاعلى الكحول المسكر الايثيلي 

   ج _ التقدير الدوائي العلاجي

 (Therapeutic drug monitoring) 

 

 

أ : العينات البيولوجية :

 دم – بول – أحشاء 0

يتم استلام العينات من مندوبي المستشفيات من قبل فريق الاستلام الفني بالمركز بعد مطابقة الأرقام والأسماء التي على الأحراز والعينات بتلك التي ذكرت في الخطابات المرفقة وبعد التأكد من سلامة التحريز و الأختام 0

يقوم فريق الاستلام الفني بعد استلام الأحراز والعينات بعرض الخطابات والمذكرات على مدير المركز أو نائبه ليتم توجيهها الى القسم المختص 0

يقوم فني القسم بتسجيل ورود الأحراز والعينات في قسمه شاملا ذلك بكل دقة تاريخ ورود العينات 0

يعرض فني القسم المذكرات المرفقة مع الأحراز والعينات على رئيس القسم الذي يقوم بتوزيع العمل على الفاحصين لايقل عدد الفاحصين عن أثنين لكل عينة ( الحرز قد يحوي العديد من العينات ) – فاحص رئيسي ويكتب اسمه اولا ثم فاحص ثاني 0

يقوم فني القسم بعد ذلك بتسليم المذكرة والحرز لكل حالة على حدة للفاحص الرئيسي الذي يتم تحديده من قبل رئيس القسم ويقوم الفاحص بالتوقيع بالاستلام 0

يقوم الفاحصان بفض الحرز وتسجيل وصفه بكل دقة خلف المذكرة المرفقة معه 0

 

      7 - للكشف عن المخدرات في عينات البــول ودم وغسيـل معدة  

            ( قسم السموم الشرعية ) :

_ يتم فحص عينة البول بأحد أجهزة المناعة (Immuno assy) تي دي اكس (  TDX) أوسيفا ( Syva Emit )  .

_ اذا اعطي الفحص المناعي إيجابية العينات للأفيونات الباربيتيورات _ الأمفيتامين _ الحشيش _ الكوكائين أوغيرة يتم استخلاص العينات بطريقة استوت اتو (  ( stott-otto أو اى طريقة يحددها المرجع كلارك أو غيره مع ذكره خلف المذكرة  وتجري الأختبارات اللونية ثم أختبار تأكيدي بواسطة (  T L C ) أو (Toxi - Lab) أو أحد أجهزة التحليل الأخري جهاز

( Ms-spetormetry ) أو الكرماتوغرافي السائل ( Liquid-chromatography) أو الكروماتوغرفي الغازي ( Gas chromatography) أو الأمتصاص الضوئي (Spectrophotometry  ) أو أمتصاص بأشعه تحت الحمــراء (  Infraredspectrophotometry) حسب احتياج العينة وتستخدم عينات قياسية للمقارنة .

      8 تتبع الخطوات المعتمدة في كتاب ( Clarke).

Clarke ( isolation and ideatification )    للكشف عن المخدرات والسموم المختلفة على العينات المستخلصة .

 

 

 

      9 - للكشف عن المواد السامة والأدوية ( قسم السموم الاسعافية)     

9 - للكشف عن المواد السامة والأدوية ( قسم السموم الاسعافية) في عينات المرضي البيولوجية : بول و دم و غسيل معدة . يتم التركيز على الاعـراض المذكورة في المذكرات المرفقة والادوية التي يشتبة في تعاطيهــا ويبحث في غسيـل المعدة عن وجود مخلفات أقراص أو كبسولات أو رائحة مميزة ثم تستخلــص العينات بطريقة (Stott-otto) مالم تشير المراجـع لغير ذلك .  وتستخدم عينة قياسيـة للمقـارنـة وتـجـري الاختبــارات اللونية ( Color test )   لتأكيدية بأحــدى الطـرق ( TLC ) الكروماتوغراف الطبقة الرقيقة أو جهـاز الماس كروماتوغرافي أو جهـاز الكـروماتوغـرافي الســائل أو الغـازي أو نظــام ( Toxi-Lab ) حسبما تتطلبة الحـالة وتتبع الخطوات المذكورة في كتاب كلارك (Clarke)                    

   10 - عينات الأحشــاء : مالم يشــير الى غير ذلك من قبل الطبيب الشرعىأو الجهــة المرسـلة للعينات يجب اثبات وجود او عدم وجود المواد المخــدرة أو السامـة أو المشتبه فيها فى جميع العينة المرسلة نظرا لاحتمال تركيز وجـــود المادة التى نبحث عنها فى جزء من الأحشاء كنسيج أو عقـدة أعصــاب أو مجمع دموى دون غيره وبالتالى قد تكون أجــزاء أخـرى سلبية وخاليه من الأثار0  لذا تخضع كل العينــة للفحص والاستخـلاص0  ما لم يتم ذلك فان الفحص والتقرير الصادر يعتبر ناقصــا لا يمثل جميع أجـــزاء العينة المرسلة0  ويكشف عن الكحول والمواد الطيارة الأخرى لهيدروكربونية وغيرها فى العينات قبل بـــدء نقعها فى المذيبات العضوية0  بعـد ذلك يتم الكشف عن السموم والادوية والمخدرات في عينات الاحشاء ( فحوصات الطب الشرعي ) باتباع الخطوات المتبعة في المرجع كتاب كلارك (Clarke  ) لأختيار عملية الاستخلاص المناسبة وطريقة أجـــراء الأختبارات اللونية وتأكيد النتائج حسب نوعية الـمادة المشتبة فيهـا وطريقة (  stott-otto) تستخدم لفصل المركبات القاعـدية والمعتدلة والحمضية تستخدم كامل عينات الأحشاء.                

     11- للكشف عن الكحــول المسكر في الدم يأخذ حجـم 1-2 سم ويفحص بجهــاز المناعة ( Immyno-assay ) ابوت تي دي أكس

(TDX  ) أو سيفا اميـت ( Syva emit ) بأستخـدام كـاشف الكحول المتخصص في الكحول الايثيلي في الدم وفي حالة الحصـول على النتيجة الايجابية ( أكثر من 50 ملجرام / 100سم دم ) يجري أختبار تأكيدي ثنائي كرومات البوتاسيوم أو جهاز الكرماتوغـرافي الغازي.            

            ب – فحص العينـات المادية من مساحيق وكبسـولات وأقراص وأجزاء نباتية ( قسم الكيمياء الشرعية ) والمشـروبات المشتبة في احتوائها على الكحول المسكر الايثيلي (قسم المسكر والمشروبات الكحولية):    

    1 - تستلم العينات من قبل فريق الاستلام الفني وتسجـل وتعرض على مدير المركز أو من ينيبه حيث توجه الى القسم المختـص وتسجل في القسم المختص من قبل فني القسم ثم تعرض على رئيس القســم الذي يقوم بتحديد الفاحصين الاساسـي والثاني ثم يقوم فني القسم بتسليم العينــات والخطـابــات المرفقـــة لها الى الفاحص الرئيسي ولايتم الفحص الابوجود الفاحصين المحددين وفني القسـم حيث يتـم وصف العينـات بكل دقه خلف المذكرة ويفض الحرز ويشرع في خطوات الفحـص اللونيــة ثم تأكيد النتائج بطـرق الكــرماتوغرافي الطبقـة الرقيقـــة ( TLC ) أوالسـائل أو الغازي أو نظـام التوكسـي لاب (Toxi Lab) حسـبما تتطلبه الحاله . وتتبع الخطــوات المذكورة في كلارك ( C lark) في ذلك ويشار الى أي مرجع آخــر خلف مذكرة الفحص .

2   -    يكشف عن الكحـول الايثيلي في المشــروبات بتقطير حجم من 15 30 سم من المشروب ثم يجرى على المستقبل (المقطر) اختبار ثنائي كرومات البوتاسيـوم (Potassium dichromate) ويقدر التركيز أما بأستخدام جهاز المناعة كأبوت تي دي أكس (T DX)  أو    سيفااميت (Syva Emit)أوبالتقدير اللوني باستخدام ثنائي كرومات البوتاسيوم وباستخدام مقياس الكحـول ( meter Alcohli) حيث يتم أكمال حجم معين من مقطر المشروب الى 100سم بالماء المقطر ثم يغمر مقياس الكحول وتقراء النسبة التي وصلها المقياس .                                   

    3 - بالنسبة لأحراز المخدرات من أقراص وكبسولات ومساحيق وغيرها وزجاجات المشروبات الكحولية فان الفريق الفني يقـوم بحفظها فور استلامها بخزانة المـركـز الرئيسية المعـدة لذلك ولايتم أخراجها الا الفاحص الرئيسي الذي يتم تحديده .

    4 - يتم أستخـدام جميع أجزاء العينات المرسله اذاكانت نصف جرام أو أقل بالنسبة للمساحيق . وبالنسبة للأقراص والكبسولات يعامل كل قرص أو كبسولة بصـورة مستقلة ويتم تحـديد اعداد الأقـراص أوالكبسولات التي تعطي نتائج إيجابية وتلك التي تعطي نتائج سلبية وبالنسبة للأجزاء النباتية اذا كانت كبيرة تؤخذ عينات عشوائيه من جميع أجزاء النبات وتخضع للفحص .

    ج _ التقدير الدوائي العلاجي Therapeutic drug monitoring :

      تقدير التركيز الدوائي والأدوية التي تتطلب ذلك يكون أما باستخدام الدم كما هو في حالة تقدير السيكلوسبورين Cyclosporine   لمرضي زراعة الأعضاء أو في السيرم Serum كما هو الحال في أدوية الصرع :-

    1   تستلم عينة الدم ومرفـق معها النموذج الخاص الذي يوضح أسم الدواء والجـرعة وفترات تعاطيها وهل عينة الدم سحبت قبل أخذ الدواء أو بعده

     2 حسب الدواء المطـلوب تقديره يؤخذ مقدار 1سم من الدم أو السيرم ويوضع في جهاز ابوت TDX أو سيفااميت Syva emit في برنامج TDM تتابع العملية من قبل الفاحص الرئيسي وفني القسم .     

    3 -يسجل الرقم في نموذج التقرير مع حساب الإخـراج   Clearana ويشار في طلب زيادة أو نقصان الجرعة حسب النتيجة .

    د _ فحص المياه للكشف عن السموم :-

        يكشف في عينات الميــاه في المركـز عن أملاح السيانيد والمبيدات الحشرية والمعادن الثقيلة السامة .

      1 تستلم عينة المياه من قبل الفريق الفني وتسجل وتعرض على مدير المركز وتوجه وتسجل في القسم المختص .

   2 يقوم الفريق الفني الفاحص بالكشف عن السموم المذكورة باستخدام طرق المسح Screening العملية المعـروفة كما ينص عليها المرجع كلارك Clarke ويشار أي مرجع آخر . ثم تؤكد النتائج المتحصل عليها بطــرق الكرماتـوغرافي أو جهــاز الامتصاص الذري Atomic absorption حسب الحالة . 

3      - تستخدم نصف الكمية من الميـاه في جميـع الاختبارات الأولية ثم تؤكد النتائج على النصف المتبقي .   

  رابعاً : بعد أجراء الاختبارات والانتهاء من الفحـوصات وتــدوين كل التفاصيل والخطوات خلف مذكرة الفحص يقوم الفاحصان بتحديد نتيجة الفحص ثم التوقيع عند نهاية التدوين خلف المذكرة ويشارك في التوقيع فني القسم . 

  خامساً:   بأشراف الفاحصين يتم اعداد وطباعة التقـريـر الـخاص بنتيجة الفحص ثم يتم التوقيـع على التقـريـر من قبل الفاحصين وبعد مراجعته من قبل رئيس القســم يوقـع مدير المركز على التقرير ويعتمده وتستبقى الخلاصات والنتائج لـــدى الفاحصين جاهزة للعرض على مديرالمركزفي حالة طلبه التأكد من نتائج معينة حتي يتم توقيع التقرير واعتمادة.

سادساً:   يتولي فني القسم عملية تسجيل التقرير واعطائه رقم خاص بالقسم وتسجيل النتيجة في دفتر السجلات .

سابعاً :   بعد الانتهاء من التسجيل واعتماد التقرير يعطي رقم صادر ويسلم لمندوب الجهه أو يرسل بالبريد للجهه المختصة .

ثامناً :   المراجع المعتمدة لاتباعها في الفحوصات :-

1-            اساس السموم التحليلية الصادرة من منظمة الصحة العالمية بالتعاون مع البرنامج البيئي للأمم المتحدة ومنظمة العمل الدولية .

Basic Analytical toxicology Dublished by the World health Organization

                                                

    2-  كتاب كلارك لفصل و التعرف على الأدوية .

Clarkes Isolation and Identification of Drugs .