Make your own free website on Tripod.com

التسمم الغذائي بالملوث :

Vibrio vulnificus

 

 

هذا النوع من البكتيريا يعيش في البيئات المالحة    Halophilic، سالب القرام  Gram negative    ، انتهازية ممرضة . يتواجد في البيئات المائية ، مصابات الأنهار ، ويترافق مع كثير من الأحياء المائية النباتية والحيوانية العالقة أو الطافية على المياه  Plankton  ، ( أنظر الشكل ) ,,,,,,,,,,,,,,

 

 الصدفيات والقشريات الهلاميان البحرية مثل المحاريات (الزرمباك) Oyster  ،
( أنظر الشكل )
البطلموس ( أبوجلمبو )  Clams  ،( أنظر الشكل )
سرطانات البحر أو الكابوريا ( أبو مقص ) Crabs  ،
وأيضاً جميع الأسماك المزعنفة (الأسماك العظمية )  Finfish  (bonny fish )  ،

  والتي تتواجد في المياه البحرية القريبة من الشواطئ .
يسبب هذا النوع من الميكروبات التهاب الجروح 
Wound infection  ، التهاب الجهاز الهظمي  Gastroenteritis  ، تسمم الدم الأولي  Primary septicemia . الجروح المفتوحة تتلوث بهذا الميكروب عند السباحة على الشواطئ البحرية الملوثة . أما تناول الميكروب عن طريق الأكلات البحرية الملوثة بواسطة الأشخاص الصحاح الذين لا يعانون من أي علل فيسبب لهم التهاب أغشية الجهاز  الهظمي المخاطية  gastroenteritis   . أما تناول مثل هذه الأغذية الملوثة من قبل الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة  مثل تليف الكبد Cirrhosis،  سرطان الرئة Lung cancer  ، سرطان الدم Leukemia  ،  نقص المناعة المكتسب Aids  ، الأزمة الصدرية Asthma، فإن الميكروب يجد طريقه للدم متسبباً في صدمة تسممية للدم  Septic shock  ينتج عنها الوفاة بشكل سريع في 50 % من هذه الفئة . ومما تجدر الإشارة إليه هو أن 70 % من الحالات ينتج عنها تقرحات جلدية  Bulbous skin lesion  . الجرعة السامة للأشخاص السليمين لم تحدد بعد حتى الآن ، بينما الجرعة السامة للأشخاص المعتلين صحياً أقل من  100 ميكروب . تظهر الأعراض بعد 16 ساعة من تناول الغذاء البحري الملوث الغير مطبوخ أو الغير مطبوخ بشكل كافي أو الملوث بعد طبخه بشكل جيد . معدل الوفيات لدى الفئة المعتلة بأمراض مزمنة  ( تليف الكبد ، السكر ، سرطان الدم ، متلازمة نقص المناعة المكتسب ، الأزمة الصدرية ، … ) حوالي 50 %  .

 

الحالة المرضية المصاحبة للإصابة بمجموعة ميكروبات الفبريو VIBRIOSIS  :

  الفيبريوسس  VIBIOSIS هو اصطلاح طبي يعني المرض أو الأعراض المرضية المصاحبة للإصابة بإحد أفراد مجموعة بكتيريا الفبريو Vibrio sp.  الكبيرة عدا عصيات الكوليرا ولتي لها قسم مرضي (مرض الكوليرا ) خاص بها .  يسمي أيضا هذا النوع من الإصابة  :  Non cholera Vibrio infection   .  أكثرها انتشارا وإمراضا للإنسان هما النوعين :  Vibrio parahaemolyticus   و  Vibrio vulnificus  واللذان سبق مناقشتهما سابقاً ولكن سنقوم هنا بمناقشتهم كمرض وأعراض مرضية  VIBRIOSIS  .

   تسبب هذه المجموعة من البكتيريا ثلاثة أنواع من العلل  إسهال ،  إصابة جلدية ، إصابة الدم أو تسمم الدم Septicemia or blood poisoning . الإسهال الناتج من البكتيريا  Vibrio parahaemolyticus نسبيا غير ضار ، بينما الإسهال الناتج من  Vibrio vulnificus  ناذر الحصول وإن حصل فإنه يسبب أيضاً تسمم الدم والوفاة في معظم الحالات .
 يتواجدان ويعيشان هذين النوعين من البكتيريا في المياه المالحة
Halophilic  مثل الشواطئ البحرية (شواطئ السباحة ) ، ومصاب الأنهار . الإصابة بأي منهما تنتج أساساً من تناول الأغذية البحرية النيئة أو الغير مطبوخة بشكل جيد مثل  :
 

 الأسماك المزعنفة ( الأسماك العظمية ) Finfish    ،
 الرخويات المحارية  Oysters ،
 الصدفيات البحرية مثل البطلموس ( أبو جلمبو ) أو الزرمباك Clams  ، الكابوريا (أبو مقص ) Crabs … وغيرها .


 الميكروب Vibrio parahaemolyticus يسبب إسهالاً شديداً بينما الميكروب Vibrio vulnificus  يسبب إسهالاً خفيفاً ولكن لدى بعض الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة أخرى فإنه يسبب لهم إصابات خطيرة في الدم ( تسمم الدم ) . تلوث الجروح المفتوحة بمياه البحر الملوثة ب : Vibrio vulnificus أثناء السباحة تلوث الجروح المفتوحة . معظم الحالات والأعراض المرضية الناتجة من الإصابة بميكروبات الفبريو     Vibriosis   تحدث في المناطق الساحلية وتزداد الحالات في فصل الصيف الساخن من يونية وحتى أكتوبر . تفيد الإحصائيات في الولايات المتحدة الأمريكية بأن عدد الإصابة بمرض وأعراض ميكروبات الفبريو Vibriosis خلال الفترة من سنة 1988م وحتى سنة 1991 م قدرت ب : 21 حالة من الميكروب  Vibrio parahaemolyticus   . وبين سنة 1988 م وحتى سنة 1995 سجلت  300 حالة إصابة ب :  Vibrio vulnificus

رمز نقطي

 الأسباب والأعراض المرضية :   

  كما أسلفنا فإن الحالة المرضية والأعراض المزعجة الناتجة من الإصابة ببكتيريا الفيبريو Vibriosis   ناتجة من تناول أغذية بحرية ملوثة بأحد الميكروبات التالية أو كلاهما :  Vibrio vulnificus  و / أو  Vibrio parahaemolyticus   . تقوم هذه البكتيريا بتدمير الجدار الداخلي للأمعاء مسببة إسهالا . البكتيريا  Vibrio vulnificusتستطيع أن تجد طريقها الى الأوعية الدموية من جدار الأمعاء متسببةً في تسمم الدم . الأشخاص الأكثر عرضةً للحالات الشديدة والمميتة هم مرضى الكبد ( تليف الكبد ) ، المرضي الذين يعانون من زيادة في حديد الدم hemochromatosis  ، مرضى الثلاسيميا Thalassemia ، المرضى المصابين بمتلازمة نقص المناعة المكتسب  AIDS  ، مرضى السكر ،  ومرضى ناقصي المناعة أو دوي المناعة المخفضة . أعراض الجهاز الهظمي تحصل خلال يومين من تناول الغذاء الملوث  وتستمر لمدة  2 – 10 أيام وتشمل : إسهال مائي ، مغص بالبطن Abdominal cramps  ، غثيان Nausea  ، طراش Vomiting ، صداع Headache   ، وممكن حمى Fever  . أعراض إصابة الدم نبدأ تظهر بعد يوم إلى يومين من تناول الغذاء البحري الملوث وتشمل : حمى Fever  ، قشعريرة Chills   ، انخفاض في ضغط الدم ، انتفاخات مائية مليئة بالسوائل  Blisters   تشبه الى حد ما والإنتفاخات المائية الناتجة من الحروق السلقية  في كل من الأذرع والأقدام . نفس الإنتفاخات يمكن أن تحصل نتيجةً لتلوث الجروح المفتوحة على الجلد ب : Vibrio vulnificus  . يتم تشخيص الحالات بزراعة البكتيريا من عينات البراز أو الدم أو سوائل الإنتفاخات المائية الجلدية بالإضافة لتأريخ المريض الأخير الخاص بتناول أغذية بحرية سابقاً للإصابة .

رمز نقطي

 العلاج :

  إعطاء المريض المحاليل إما عن طريق الفم أو عن طريق الحقن الوريدي . المضادات الحيوية غير مفيدة في علاج إسهال  Vibrio parahaemolyticus بينما مفيدة في حالة  Vibrio vulnificus وتشمل : التتراسيكلين Tetracycline ، أو دكسيسيكلين Doxycycline  مع  ceftazidime   .  خمس المرضي المصابين بهذه الميكروبات (  20 % ) يحتاجون لعناية و علاجات مكثفة في المستشفيات .

 

رمز نقطي

مصير المرض  PROGNOSIS  :

معظم الأشخاص اللذين يتمتعون بصحة جيدة Healthy persons   سوف يشفون بإذن الله من الإسهالات المسببة من ميكروبات الفبريو Vibrio sp.  . المرضى المصابين بالميكروب  : Vibrio vulnificus  كإصابات دموية ( تسمم دموي ) ويعانون من امراض مزمنة أخرى ( سبق استعراضها ) فإن معدل الوفيات بينهم تصل إلى  50 % . أما إصابات الجروح بنفس الميكروب فإن معدل الوفيات تقدر ب  25 % من مجموع المصابين .

 

رمز نقطي

 كيفية تجنب الإصابة  PREVENTION  :

  إن تلوث الأغذية البحرية ببكتيريا الفبريو Vibrio sp.  لا يغير أو يبدل في شكل الأغذية أو قوامها أو طعمها أو رائحتها . يمكن تجنب الإصابة بهذه المجموعة من الملوثات وذلك بتجنب تناول أغذية بحرية نيئة أو مطبوخة بشكل غير كافي . أحرص عزيزي المتصفح لهذه الصفحة علي تجنيب أغذيتك الأخرى الجاهزة للأكل من التلوث بعصارة الأسماك (تنقيط ) والأحياء البحرية الغير مطبوخة . جنب جروحك الجلدية من ملامسة مياه الشواطئ أو مياه مصابات الأنهار الملوثة .    

 

 

ZAKI. S.M. MOBARAK     

(B.Sc., M.Sc.PHARM)

Email: zaki_pharm@ yahoo.com

 

المراجع :

    http://www.cfsan.fda.gov/~mow/chap7.html

   http://www.findarticles.com/cf_0/g2601/0014/2601001453/p1/article.jhtml?term=vibrio+parahaemolyticus

http://www.findarticles.com/cf_0/g2601/0014/2601001453/print.jhtml